經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的教學(xué)模塊

１基本理論的掌握熟練掌握手術(shù)器械組成、手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)禁忌證、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后病情觀察、術(shù)后一般處理、并發(fā)癥處理等基本理論，并反復(fù)觀看手術(shù)錄像，初學(xué)者應(yīng)加強理論學(xué)習(xí)和對手術(shù)器械的認(rèn)識。

２膀胱鏡檢查和取出Ｄ－Ｊ管的訓(xùn)練訓(xùn)練目的和意義：（１）熟悉內(nèi)鏡操作，達到“心眼手結(jié)合”；（２）掌握內(nèi)鏡下膀胱解剖結(jié)構(gòu)，識別輸尿管開口；（３）掌握取石鉗的使用。訓(xùn)練方法和注意事項：（１）使用丁卡因膠漿局部麻醉并潤滑尿道，嚴(yán)禁暴力操作，減輕患者痛苦，避免鏡檢時膀胱痙攣影響操作視野；（２）對于膀胱頸較高的病例，應(yīng)在熟練的操作人員指導(dǎo)下將鏡鞘放入膀胱，避免尿道損傷出血影響視野；（３）仔細(xì)辨認(rèn)輸尿管間脊，找到雙側(cè)輸尿管開口，避免在膀胱內(nèi)盲目尋找Ｄ－Ｊ管。模塊特點：泌尿外科這種病例多，操作風(fēng)險小，為經(jīng)皮腎鏡初學(xué)者提供了大量內(nèi)鏡操作機會，對剛出校門的臨床醫(yī)師尤為重要。

３輸尿管鏡進出尿道的訓(xùn)練訓(xùn)練目的和意義：（１）初步掌握輸尿管鏡的使用，適應(yīng)輸尿管的小視野；（２）養(yǎng)成內(nèi)鏡操作中“看見腔道就進，未見腔道就退”的入鏡習(xí)慣，減少腔道損傷風(fēng)險；（３）有利于輸尿管鏡在輸尿管內(nèi)操作的訓(xùn)練；（４）有利于輸尿管鏡直視下將可剝鞘置入腎盂操作的訓(xùn)練。訓(xùn)練方法和注意事項：（１）選擇男性病例，并大量訓(xùn)練；（２）指導(dǎo)輸尿管鏡的正確握持姿勢；（３）增加輸尿管鏡沖水壓力，沖開尿道。模塊特點：輸尿管鏡體長，視野小，初學(xué)者不易掌握，特別是心眼手不一致，在輸尿管腔內(nèi)的操作容易導(dǎo)致輸尿管損傷。男性尿道管徑較輸尿管大，又有兩個彎曲，輸尿管鏡在尿道的進出，是初學(xué)者掌握輸尿管鏡操作不可錯過的機會。

維修案例分析

設(shè)備型號：SOPRO經(jīng)皮腎鏡 165800011

損壞情況：1、圖像模糊有陰影、泛黃；光學(xué)柱狀鏡片損壞；物鏡系統(tǒng)損壞；

維修內(nèi)容：1、全面診斷，測試內(nèi)窺鏡；2、打開內(nèi)窺鏡并測試光學(xué)系統(tǒng)；3、清理光學(xué)系統(tǒng)；4、更換光學(xué)柱狀鏡片；5、更換物鏡系統(tǒng)；6、修復(fù)清洗目鏡系統(tǒng)；7、校對圖像；8、調(diào)整目鏡組；9、滲漏測試；10、密封內(nèi)窺鏡；

維修周期：5個工作日

保修時長：6個月