腹腔鏡的組成

1.1攝影成像系統(tǒng)腹腔鏡攝影成像系統(tǒng)由腹腔鏡、光源及光路系統(tǒng)、微型攝像頭、攝像轉(zhuǎn)換器、監(jiān)視器、自動(dòng)冷光源、錄像機(jī)等組成。攝影成像系統(tǒng)的應(yīng)用，可以更為直觀地觀察到患者腹腔內(nèi)的情況，為醫(yī)生的工作提供便利，使檢查結(jié)果更加真實(shí)可靠，使醫(yī)務(wù)人員可以更詳細(xì)地了解致病因素，從而對(duì)出現(xiàn)的異常情況及時(shí)選擇適合的治療方案，快速地為患者進(jìn)行手術(shù)。而且根據(jù)手術(shù)部位的不同，可以選用不同尺寸、不同大小的鏡頭，既方便又安全地進(jìn)行手術(shù)。但腹腔鏡與光源之間的連接，需要借用光纜，但光纜纖維極細(xì)，使用過(guò)程中易出現(xiàn)折斷現(xiàn)象，因此要著重保護(hù)，以確保手術(shù)的正常進(jìn)行。

1.1.1 腹腔鏡腹腔鏡是腹腔鏡手術(shù)器械體系中最重要的元件，屬于硬性內(nèi)窺鏡的一種，可根據(jù)檢查部位的情況提供不同角度的視野。腹腔鏡的規(guī)格較多，有直徑2~10mm的多種規(guī)格的鏡子，直徑2mm的鏡頭屬于微型腹腔鏡，直徑10mm的鏡體可同時(shí)為器械提供出入通道，屬于操作鏡；根據(jù)鏡面的角度不同又可分為0°、30°以及45°等類型。外科手術(shù)常用的主要有0°和30°硬鏡，給攝像頭傳遞手術(shù)視野內(nèi)的病灶圖像。設(shè)備監(jiān)管人員要保證其具備明亮且清晰的圖像成像水平，而利用硬管型材質(zhì)，即可確保圖像質(zhì)量滿足預(yù)期要求，又可以提升圖像清晰度和分辨率。另外，不同腹腔鏡有尺寸差異，一般小角度腹腔鏡更便于完成手術(shù)操作。

1.1.2 冷光源冷光源主要是鹵素光源或氙光源，主要作用是給腹腔操作提供光源，光束經(jīng)過(guò)導(dǎo)光纖維及腹腔鏡傳至腔內(nèi)，若病人組織長(zhǎng)期被可見(jiàn)光照射可能會(huì)引起灼傷，因此將一片紅外濾波片放置在冷光源燈泡前端，過(guò)濾掉產(chǎn)生熱量的紅外線，輸出熱度較小的冷光，在導(dǎo)光纖維傳輸過(guò)程中基本耗盡，由此稱作冷光源。目前，市場(chǎng)上主流的冷光源都使用氙燈燈泡的冷光源，但已經(jīng)有部分廠家使用LED作為冷光源。LED冷光源只要能正常發(fā)光，在其壽命周期內(nèi)基本不用更換LED發(fā)光組件。

1.1.3 攝像設(shè)備攝像設(shè)備主要是借助CCD（ChargeCoupledDevice，電荷耦合元件）芯片完成攝像機(jī)和腹腔鏡連接，有效顯示腹腔內(nèi)情況。攝像頭對(duì)腹腔鏡獲取的術(shù)野內(nèi)圖像進(jìn)行攝像，同時(shí)調(diào)整焦距或變焦獲取更清晰的圖像。攝像頭上的CCD將光信號(hào)轉(zhuǎn)化為電信號(hào)再傳輸給攝像系統(tǒng)主機(jī)。攝像系統(tǒng)主機(jī)將電信號(hào)轉(zhuǎn)換為抗干擾能力強(qiáng)的數(shù)字信號(hào)再傳輸給顯示器，從而與實(shí)際病灶相接近的立體效果圖像得以呈現(xiàn)，因此能夠清晰顯示腹腔內(nèi)的情況。

1.1.4 顯示設(shè)備顯示設(shè)備通常為彩色，能實(shí)現(xiàn)2種以上信號(hào)輸入和處理。一般顯示設(shè)備有多種彩色信號(hào)接收模式，如RGB（RedGreenBlue，紅綠藍(lán)模式），NTSC（NationalTelevisionStandardsCom－mittee，美國(guó)國(guó)家電視標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)模式）以及色差信號(hào)和亮度信號(hào)的復(fù)合信號(hào)模式。腹腔鏡配套的顯示設(shè)備為彩色，必須至少能實(shí)現(xiàn)2種以上信號(hào)的輸入和處理，同時(shí)須保證分辨率高于攝像機(jī)分辨率。

1.1.5 導(dǎo)光設(shè)備導(dǎo)光設(shè)備能將腹腔鏡和冷光源進(jìn)行合理連接，確保發(fā)揮出攝像成像系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)。不同光纜結(jié)構(gòu)中都含有10萬(wàn)條以上光導(dǎo)纖維，通過(guò)全反射方式把冷光源的冷光傳導(dǎo)至腹腔鏡內(nèi)，為腹腔內(nèi)探查提供照明。由于光導(dǎo)纖維較細(xì)，所以在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)折斷現(xiàn)象，會(huì)對(duì)光線輸送過(guò)程造成影響。因此需要相關(guān)操作人員高度關(guān)注，有效落實(shí)系統(tǒng)化監(jiān)管機(jī)制。

1.2 氣腹系統(tǒng)

氣腹系統(tǒng)主要分為氣體、氣腹機(jī)設(shè)備和穿刺套管，氣體指充斥在氣腹機(jī)內(nèi)的氣體，以二氧化碳為主，因?yàn)樵谘褐?，二氧化碳溶解度較高，能有效擴(kuò)散且不會(huì)造成不良影響；氣腹機(jī)設(shè)備是向患者腹腔內(nèi)注入二氧化碳的設(shè)備，主要通過(guò)電腦端進(jìn)行控制，建立有效氣腹及恒定腹壓，保證手術(shù)的合理性和規(guī)范性；由穿刺錐和套管構(gòu)成的穿刺套管為手術(shù)器械和腹腔鏡建立腹腔通道。最關(guān)鍵的是，新型設(shè)備能在一定程度上維護(hù)手術(shù)安全，保證手術(shù)監(jiān)管機(jī)制的權(quán)威性。

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